TEORÍA SEMANA 14

 

Patología Tumoral Maligna en Ginecología

1. Cáncer de Ovario

• Epidemiología:
  Tumor ginecológico maligno más letal. Usualmente diagnosticado en etapas avanzadas.

• Tipos histológicos más frecuentes:

  • Carcinoma seroso de alto grado (más común)

  • Carcinoma mucinoso

  • Carcinoma endometrioide

  • Carcinoma de células claras

• Síntomas:

  • Dolor pélvico

  • Distensión abdominal

  • Ascitis

  • Síntomas gastrointestinales inespecíficos

• Factores de riesgo:

  • Edad avanzada

  • Historia familiar (mutaciones BRCA1 y BRCA2)

  • Infertilidad, nuliparidad

• Diagnóstico:

  • Ecografía transvaginal: hallazgo de masa ovárica sólida/quística compleja

  • Marcadores tumorales: CA-125 elevado

  • TAC/Resonancia magnética: para estadiaje

  • Confirmación: cirugía con biopsia

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2. Cáncer de Endometrio

• Epidemiología:
  Tumor maligno ginecológico más frecuente en países desarrollados.

• Tipos principales:

  • Adenocarcinoma endometrioide (más común)

  • Seroso papilar

  • De células claras

• Síntomas:

  • Sangrado uterino anormal postmenopáusico

  • Flujo vaginal anormal en mujeres premenopáusicas

• Factores de riesgo:

  • Obesidad

  • Diabetes

  • Hipertensión

  • Terapia de reemplazo hormonal con estrógenos sin oposición

  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

• Diagnóstico:

  • Biopsia endometrial: vía histeroscopía o aspiración

  • Ecografía transvaginal: grosor endometrial aumentado (>4 mm en postmenopáusicas)

  • TAC/RMN: para evaluar extensión

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Planteamiento Diagnóstico General

Historia clínica:

• Edad, antecedentes familiares (cáncer de mama/ovario/endometrio)

• Síntomas ginecológicos (sangrado, dolor, distensión)

Examen físico:

• Evaluación pélvica bimanual

• Palpación de masas abdominales o pélvicas

Estudios complementarios:

• Ecografía transvaginal

• Marcadores tumorales (CA-125, HE4, entre otros)

• Biopsia dirigida (endometrial o de masa ovárica si es accesible)

• Imagenología avanzada (TAC, RMN)

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Procedimientos Gineco-Obstétricos Relacionados

• Legrado uterino: para diagnóstico de lesiones endometriales.

• Laparoscopía diagnóstica o terapéutica: exploración de masas pélvicas.

• Cirugía oncológica: histerectomía, salpingooforectomía, linfadenectomía.

• Histeroscopía: exploración y biopsia directa de cavidad uterina.

• Exploración pélvica bajo anestesia: en caso de masas sospechosas.